I sintomi possono includere:
Intorpidimento
Formicolio
Sensazione di bruciore
Ridotta percezione del dolore o della temperatura
Quando la sensibilità è compromessa, lesioni minori possono passare inosservate.
2. Arteriopatia periferica (AHA)
L’American Heart Association (AHA) identifica l’arteriopatia periferica (PAD) come una manifestazione dell’aterosclerosi sistemica. La PAD riduce il flusso sanguigno alle gambe e ai piedi a causa del restringimento delle arterie.
La riduzione del flusso sanguigno porta a:
Ritardo nella guarigione delle ferite
Aumento del rischio di infezioni
Maggiore probabilità di ulcere
Nei casi gravi, necrosi tissutale (gangrena)
Quando neuropatia e PAD si presentano insieme, una situazione comune nelle persone con diabete, il rischio di gravi complicanze ai piedi aumenta drasticamente.
Segnali di allarme nei piedi che possono indicare un rischio cardiovascolare
Sia l’American Diabetes Association (ADA) che l’AHA sottolineano l’importanza del riconoscimento precoce dei sintomi vascolari e neurologici.
Presta attenzione a:
• Piedi freddi o bassa temperatura
Possono indicare una riduzione del flusso sanguigno arterioso.
• Gonfiore alle caviglie o ai piedi
Secondo l’AHA, il gonfiore persistente (edema) può essere un segno di insufficienza cardiaca.
• Dolore alle gambe durante la deambulazione (claudicazione)
Un sintomo classico della PAD descritto nelle linee guida dell’AHA: dolore che migliora con il riposo.
• Ferite a lenta guarigione
L’ADA raccomanda una valutazione immediata di qualsiasi ulcera al piede che non migliori entro due settimane.
• Decolorazione della pelle (colorazione pallida, bluastra o rossastra)
Può segnalare una circolazione compromessa.
Il rischio combinato
L’ADA riporta che le persone con diabete hanno un rischio significativamente maggiore di amputazione degli arti inferiori, in particolare quando coesistono neuropatia periferica e PAD.
L’AHA afferma inoltre che la PAD non è solo un problema alle gambe, ma è un indicatore di aterosclerosi diffusa e aumenta il rischio di infarto e ictus.
Ciò significa che i sintomi ai piedi possono indicare una patologia cardiovascolare più ampia.
Strategie di prevenzione basate sulle linee guida
Entrambe le organizzazioni forniscono chiare raccomandazioni per la prevenzione.
Raccomandazioni dell’ADA:
Esami podologici completi annuali
Esami più frequenti per i pazienti ad alto rischio
Autoispezione quotidiana dei piedi
Controllo glicemico rigoroso per ridurre la progressione della neuropatia
Valutazione immediata di eventuali ulcere o infezioni
Raccomandazioni dell’AHA:
Controllo della pressione sanguigna
Gestione dei livelli di colesterolo
Mantenimento di un peso sano
Smettere di fumare
Attività fisica regolare
Queste misure riducono le complicanze cardiovascolari e a carico degli arti inferiori.
Quando consultare immediatamente un medico
Consultare immediatamente un medico in caso di:
Improvvisa e grave scolorimento dei piedi
Segni di infezione (arrossamento, calore, pus)
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